Knowledge Corner

Apa Itu ICD?

ICD merupakan salah satu bentuk “contact dermatitis“ yang wujud akibat sentuhan terhadap air, bahan kimia spt asid, alkali, detergen dan pelarut, faktor persekitaran spt sejuk, atau akibat geseran.

Kenapa ICD Berlaku?

ICD berlaku bila bahan kimia atau agen fizikal menyebabkan kadar  kulit luka lebih cepat dari kadar kulit membaiki permukaannya. Perengsa menyebabkan air dan minyak semulajadi hilang dari permukaan kulit, dan perengsa  kimia boleh meresap masuk ke bhg dalam kulit dan menyebabkan keradangan.

ICD boleh menjadi teruk bergantung kepada beberapa faktor seperti:

1. Jumlah dan kekuatan perengsa
2. Tempoh dan frekuensi pendedahan kepada perengsa (pendedahan pendek, kerap atau berpanjangan)
3. Jenis kulit (tebal, nipis, berminyak, kering, kulit yg cerah, kulit sensitif dan bereksema)
4. Faktor persekitaran (suhu panas, sejuk, kelembapan)

Apakah Perengsa Yang Biasa?

Perengsa yang biasa dijumpai adalah air, detergen, pelarut, asid, alkali, pelekat (adhesives), bendalir utk pertukangan besi (metalworking fluids) dan geseran. Biasanya, beberapa jenis perengsa boleh bertindak bersama dan menerukkan keadaan kulit.

Siapa Boleh Mendapat ICD?

Sesiapa sahaja boleh mendapat ICD jika didedahkan terhadap perengsa di atas untuk jangka masa lama. Walaubagaimanapun, mereka yg mempunyai kulit yg sensitif dan atau eksema lebih mudah mendapatnya. 80% daripada dermatitis tangan yang berkaitan dengan pekerjaan (occupational hand dermatitis) adalah disebabkan oleh perengsa . Mereka yang kerap mendapatnya adalah pencuci, tukang masak, pekerja restoran, dan mereka yang bekerja di salon rambut.

ICD boleh menyerupai:

1) dermatitis tangan (hand dermatitis),

2)dyshidroitic eksema (lihat post lama mengenainya di FB)

3) allergic contact dermatitis (ACD). ACD adalah disebabkan oleh respon keimunan badan selepas menyentuh dengan suatu bahan yg alergenik. Jumlah yang kecil mampu menyebabkan alergi. Bg ICD pula, suatu jumlah pendedahan yg minima bagi perengsa diperlukan sebelum ianya berlaku. Seseorang boleh mendapat kedua ICD dan ACD bersama.

Ciri Ciri Klinikal ICD

ICD biasanya melibatkan kawasan yang terkena perengsa sahaja, pada permulaannya. Jika dermatitis tersebut teruk dan berpanjangan, ia boleh merebak ke bahagian lain (fenomena ini tidak sekerap ACD).

Dermatitis ICD wujud sebagai satu tompok merah dengan permukaan yg kelihatan berkilat (glazed surface), bengkak, melepuh dan bersisik dan sangat gatal. Pendedahan terhadap asid dan alkali yang kuat boleh menyebabkan kesakitan, bengkak dan kulit melepuh. Pendedahan terhadap perengsa yang kurang kuat seperti air, sabun dan detergen setiap hari boleh menyebabkan kulit kering, gatal dan merekah. Akhirnya, luka akan berlaku yang membentuk kerak dan sisik.

Contoh ICD Yg Lazim

1. Drool rash pada bibir atau sekitar mulut dan dagu bayi atau kanak kanak disebabkan oleh air liur yang bersifat beralkali.
2. Napkin dermatitis atau diaper rash disebabkan oleh urin dan feces pada bayi dan juga pesakit yang “incontinence”.
3. Kebakaran kulit akibat tumpahan asid dan alkali yg sangat kuat dan menghakis
4. “Housewife’s eczema” atau eksema surirumah - Dermatitis tangan akibat pendedahan kerap terhadap sabun, detergen dan air.
5. Dermatitis pada jari disebabkan oleh cincin. Sabun, syampu, detergen dan krim tangan boleh berkumpul di bawah cincin tersebut dan menyebabkan ICD.
6. Sarung tangan atau serbuk sarung tangan atau residu bahan kimia dalam sarung tangan boleh menyebabkan ICD. Getah atau latex juga boleh menyebabkan alergi.
7. Fibreglass boleh menyebabkan kerosakan kulit akibat geseran.
8. Udara sejuk dan kering semasa musim sejuk boleh menyebabkan kulit kering dan gatal.
9. Kosmetik boleh menyebabkan iritasi pada kulit (spt rosacea) dan kulit akan terasa terbakar, pedih, merah, kering dan gatal. Losyen dan gel biasanya lebih mudah menyebabkan iritasi berbanding krim dan salap.

Cara Diagnosis

Kadang kadang ICD mudah didiagnosis dan tiada ujian tertentu yg diperlukan. Ruam tersebut akan baik bila tidak terdedah dengan perengsa dan tidak ada rawatan tertentu diperlukan juga.

Ujian Patch

Ujian Patch dilakukan utk mengesahkan ACD/ICD dan mengetahui alergennya.

Rawatan ICD

1. Elak atau kurangkan pendedahan terhadap perengsa.
2. Pakai sarung tangan untuk elak daripada terkena perengsa
3. Pemakaian krim dan salap dengan kerap
4. Teknik balutan lembap
5. Steroid sapuan
6. Antibiotik jika berlaku jangkitan bakteria

Written by Prof. Lai Oi Ming